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卫生部酝酿出台医改新政,产权并非今年革新重点

信息来源: 第一财经日报 浏览次数:393 日期:2005-06-21
卫生部有关医疗体制革新的新的政策法规正在酝酿之中,不日将公布。昨天,卫生部政策法规司一位高级官员在接受《第一财经日报》记者采访时透露。 “卫生部从来没有出台过医院市场化的政策,也没有说过医院可以卖掉。”该官员暗示,卫生职业是关系到老百姓生命健康的特殊职业,用一般经济革新规律实行卫生改 革是不对的。 北京费森尤斯卡比医药有限企业政务总监陈哲峰认为,近来卫生部接连的动作和表态至少传递出这样一个信号,即今年医疗体制革新的重点不是在产权层面,虽然产权剥离是医疗体制革新的首要工作,“卫生监管的增强将是卫生部的重点。”卫生部开始强力监管 近日,卫生部印发了《卫生监督稽查工作标准》和《卫生行政执法仔肩制若干限定》,体现了卫生部强力监管的态度以及逐渐增强的话语权。 卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部及下级卫生监督机构及其卫生监督员在卫生行政执法行动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况实行的监督和检查行动。《卫生监督稽查工作标准》限定:卫生监督机构对检查发现、群众投诉举报、上级交办、有关部门移送的违法违规事件应当做到记录,经初步核实对属于稽查范围的,有明确违法违规作为人、案件来源可靠的,由稽查人员所属卫生监督机构承担人批准立案查处,同时报同级卫生行政部门备案。对不属于本部门稽查范围的,应当及时移送有关部门处置。被稽查单位在接到卫生监督稽查见解书后,应当及时整改并在30日内将整改情况报卫生行政部门和稽查单位。 而《卫生行政执法仔肩制若干限定》强调,各级行政执法人员在执法行动中,因故意或重大过失有下列情形之一的,应当追究相符合仔肩:超越法定权限的;认定事实不清、证据不足的;适用法律、法规、规章错误的;违反法定程序的;处置结果显失公正的;依法应当作为而不作为的;滥用职权侵害公民、法人和其他组合的合法权益的;卫生行政执法仔肩制不贯彻,仔肩不清造成重大过失的以及其他违法作为。 卫生部政策法规司司长刘新明在日前举行的医院与医药企业峰会上指出,当前医疗办事市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象,根源在于我国医疗办事的社会公平性差、医疗资源配置效率低。而要处置这两个困难,首要靠政府,而不是让医疗体制革新走市场化的道路。 对于卫生部的轮番表态,中国医药设备协会秘书长顾维军暗示:“今天(20日)出来这样的说法,是各个部门之间博弈的结果,比如卫生部、社保部门、药监局、发改委等。”医疗体制“市场化”悬念 尽管卫生部没有透露即将公布的医疗体制革新“新政”的具体内涵,这丝毫也没有减低人们对医疗改制等问题眷注的热度。 北京大学公共卫生学院教授吴明暗示,医疗改制市场化到底采用什么模式应该首先搞清楚。该市场化的要由市场来做,该政府做的政府要做到。 吴明先容说,美国的医疗改制也不是完全市场化。美国的医疗保险准则很健全,保险企业也可以控制医疗的价格,因为病人不直接跟医院实行金钱交易,而是经过保险企业实行的。 有专家认为,一些地方政府让医院自己去市场找饭吃,而不投入足够的资金,但市场机制是需要靠价格来控制的,可价格偏偏由政府来控制,所以市场机制没有建立起来,竞争机制也没有形成。 “现在需要政府配置资源与市场化配置资源的结合,不能一味否定哪一种形式,而是两种形式应该并存,但最首要的还是政府的整个调控能力,因为卫生职业必须要由政府来控制。”吴明说。 其实早在1980年,政府就开始了医疗革新的漫长之路:先是对医院逐渐放权,接着是承包、院长承担制,再到后来的运转机制革新以及建立和健全法人治理结构。但一系列的革新办法,似乎并没有达到最好的效果。 吴明先容说,一方面政府把医院作为事业单位来控制床位、人员编制,以控制财务经费补助的支出;另一方面又把医院作为可以自我创收发扬的经营单位来激励其发扬新技艺、新名目。由于办理者与经营者之间信息的不对称,医院最终都能突破管制,就自然造成这样的结果:患者抱怨医疗费太高,承担不起,医生抱怨自己的收入低,而随着医疗体制革新风的兴起,种种的产权交易也暴露出这样或那样的问题。 对此,国家宏观经济科研院经济科研所教授常修泽暗示:“此刻公立医院体制革新的思路还不明晰,首先必须明晰医院的产权,确立公立医院的出资人准则,进而确定不同组合形式的公立医院的权利架构、运转目标和监督。”(记者 马晓华)
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