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高血压的非药物治疗

信息来源: 慢性非传染性疾病防治科 浏览次数:837 日期:2011-09-26

     非药物治疗首要指生活方式干预,即去除不利于身体和心理健康的作为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的产生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管风险。具体内涵简述如下:

     要点  健康的生活方式

     健康的生活方式,在任何时候,对任何高血压患者(包括正常高值血压),都是有用的治疗方法,可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。

    生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用,首要办法包括:

    减少钠盐摄入,增补钾盐摄入;

    控制体重;

    不吸烟;

    不过量饮酒;

    体育运动;

    减轻认识压力,保持心理平衡。

  

 

 

 

 

 

 

 

 

    1. 减少钠盐摄入

     钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于此刻世界卫生组合每日应少于6克的推荐,而钾盐摄入则严重不足,因此,所有高血压患者均应采纳各种办法,尽或许减少钠盐的摄入量,并增补食物中钾盐的摄入量。首要办法包括:

=     尽或许减少烹调用盐,创议使用可定量的盐勺;

=     减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;

=     少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;

=     增补蔬菜和水果的摄入量;

=     肾功能优良者,使用含钾的烹调用盐。

     2.控制体重

     超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增补高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。

衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)¸身高(米)²]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度,后者首要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m²,在24-27.9 kg/m²为超重,提示需要控制体重;BMI³28 kg/m² 为肥胖,应减重。成年人正常腰围<90/85cm(男/女),如腰围³90/85cm(男/女),同样提示需控制体重,如腰围³95/90cm(男/女),也应减重。

最有用的减重办法是控制能量摄入和增补体力行动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入,适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面,规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有用方法。减重的速度因人而异,通常以每周减重0.5~1 kg为宜。对于非药物办法减重效果不抱负的重度肥胖患者,应在医生引导下,使用减肥药物控制体重。

      3. 不吸烟

     吸烟是一种不健康作为,是心血管病和癌症的首要危险因素之一。被动吸烟也会显著增补心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害,显著增补高血压患者产生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,不仅戒断困难,复发率也很高。因此,医生应强烈创议并督促高血压患者戒烟,并激励患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等),同时也应对戒烟成功者实行随访和监督,幸免复吸。

     4. 限制饮酒

     长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多,在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。所有科研者均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,则应少量:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

     5. 体育运动

     一般的体力行动可增补能量消耗,对健康十分有益。而按期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用,可降低血压、改善糖代谢等。因此,创议每天应实行适当的30分钟左右的体力行动;而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼,如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非竞赛性划船等。典型的体力行动筹划包括三个阶段:① 5~10分钟的轻度热身行动;② 20~30分钟的耐力行动或有氧运动;③ 放松阶段,约5分钟,逐渐减少用力,使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳固下来。运动的形式和运动量均应按照个人的兴趣、身体情况而定。

     6. 减轻认识压力,保持心理平衡

     心理或认识压力引起心理应激(反应),即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应,尤其是负性的心理反应会显著增补心血管风险。认识压力增补的首要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格(一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格)、社会孤立和缺乏社会支撑等。应采纳各种办法,帮助患者预防和缓解认识压力以及纠正和治疗病态心理,必要时创议患者寻求专业心理辅导或治疗。

 

——摘自《2010中国高血压防治指南》

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