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卫生部办公厅有关印发《脑卒中高危人群筛查和干预试点名目办理办法(试行)》的告知

信息来源: 卫生部 浏览次数:394 日期:2013-04-03
卫办疾控函〔2012〕275号

北京、山西、山东、河南、四川、陕西省(市)卫生厅局:

按照《财务部 卫生部有关下达公共卫生专项资金的告知》(财社2011236号)和《卫生部规划财务司有关做到2011年医改重大专项工作的告知》(卫规财便函2011301号)的请求,为确保各项工作顺遂展开,我部组合制定了《脑卒中高危人群筛查和干预试点名目办理办法(试行)》。现印发给你们,请用心贯彻贯彻。

一二年三月二十八日

脑卒中高危人群筛查和干预试点名目

办理办法(试行)

一、名目目标

(一)到201210月,在北京、山西、山东、河南、四川、陕西等6个省(市)的40个名目县(市、区)筛查和干预脑卒中高危人群80万例。

(二)科研和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技艺,建立并健全防治工作体系和长效机制,努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。

二、组合实施

(一)卫生行政部门。

1. 卫生部疾病预防控制局承担名目工作的组合协调和监督办理,会同农卫、妇社、医政等相干司局检查评估各项工作的贯彻情况。

2. 省级卫生行政部门成立包括疾控、农卫、妇社、医政等相干处室参与的名目领导小组和专家组,承担本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作,制定名目工作方案,推选符合条件的医院作为脑卒中筛查与防治基地医院。

3. 名目县(市、区)卫生行政部门承担贯彻本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作,承担名目所在街道(乡镇)居民的宣扬动员,现场工作协调,确保工作使命的贯彻。

(二)技艺实行机构。

1. 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会是脑卒中高危人群筛查和干预工作的国家级技艺引导机构,具体承担名目的技艺办理,组合专家制定工作手册,提供技艺引导,配合卫生行政部门展开名目检查评估,监督名目实行进度。

2. 各级疾病预防控制机构承担名目技艺方案总体设计,制定具体实施筹划,展开质量控制,选定筛查目标人群,收集、汇总、剖析和上报相干数据。

3. 卫生部脑卒中筛查与防治基地医院在省级卫生行政部门的认可下,承担做到基层医疗单位的临床技艺引导和人员训练,参与名目的具体实施、办理和技艺把关。对初筛出的高危人群组合进一步筛查,完成筛查表的全部信息收集,并针对个体的高危因素,提议干预方案,依据各承担单位的职责分别组合实施。

4. 名目所在街道(乡镇)的基层医疗卫生机构在脑卒中筛查与防治基地医院引导下,承担做到筛查人群的组合工作,展开高危人群初筛,对高危人群实行个体化干预及随访。

三、工作内涵

(一)名目范围。北京市4个名目县区、山西6个名目县区、山东10个名目县区、河南8个名目县区、四川7个名目县区和陕西5个名目县区展开试点工作。

(二)名目点与筛查对象选取原则。

1. 确定名目点。以城市街道和农村乡镇为单位选择名目点,名目点请求区域分布合理,有代表性,具有较健全的居民健康档案,有一定的名目工作基础。

2. 确定筛查数量。按照当地城市与乡镇人口数量比例基数,确定城市街道和农村乡镇各名目点的筛查使命量,每个名目县区年度筛查人数不少于2万人。

3. 确定筛查对象。选定名目点40岁以上人群,筛查人群性别和年龄的分布应与本地区第六次全国人口普查结果相近,本地户籍90%以上的常住居民要能够被纳入,半年以上在外居住或打工者可排除。

(三)筛查内涵。

1. 筛查首要内涵包括:危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。

2. 按照脑卒中筛查和干预工作流程,对于筛查对象依据以下8项危险因素实行脑卒中高危人群风险评估:

1)高血压病史(≥140/90 mmHg),或正在服用降压药;

2)房颤和心瓣膜病;

3)吸烟;

4)血脂异常或未知;

5)糖尿病;

6)很少实行体育行动(体育锻炼的准则是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力工作可视为有体育行动);

7)肥胖(BMI26 kg/m2);

8)有卒中家族史。

3. 针对具有3项及以上危险因素的高危人群,或既往有卒中/短暂性脑缺血爆发病史者,按照个体危险程度不同,选择性展开相干实验室和影像学检查,并对其实行生活方式干预和早期临床治疗。

四、实施步骤

各级各类名目承担单位在坚持维护健康、防治并重、遵守有关法律法规和伦理请求的原则下,实施名目工作。

(一)当地卫生行政部门和技艺实行机构协调街道办事处、乡镇政府,在名目展开前协同组合健康教学和宣扬动员,从户籍登记中提取本辖区符合条件的常住居民根本信息,编制筛查对象名单,并告知到户。

(二)基层医疗卫生机构在基地医院的引导下,组成医务人员联合工作组,具体实施以下工作:

1. 对符合筛查条件的人员展开初筛工作,实行问卷调查,填写“脑卒中高危人群风险初筛评估简表”,展开风险评估。

2. 对经风险评估为非脑卒中高危人群或无慢病史者,倡导健康生活方式,对有慢病史者,按照相干疾病诊治指南给予干预和按期随访。

3. 对经风险评估为高危人群者,填写“脑卒中发病风险筛查表”,对既往有脑卒中病史或有短暂性脑缺血爆发病史的患者,填写“脑卒中患者再发风险筛查表”。

4. 对筛查出的脑卒中高危人群或有短暂性脑缺血爆发或既往有脑卒中病史者,进一步展开相干名目的实验室检查、体格检查及颈动脉超声检查,展开针对性的干预引导和按期随访。

5. 对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血爆发患者或颈动脉狭窄≥50%的患者,转诊到基地医院实行标准化诊治;治疗结束后,转至社区卫生办事机构或乡镇卫生院,展开按期随访和标准化干预办理。

(三)名目基地医院和基层医疗卫生机构收集、整理、汇总筛查数据信息,妥善保存个人筛查资料,并于每月10日前,经疾病预防控制机构审核后,将上月高危人群筛查、干预数据上报全国脑卒中筛查与防治协同工作平台,疾病预防控制机构及时汇总工作动态逐级上报各级卫生行政部门及卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。

(四)卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组合专家对数据实行剖析评估,并按期将有关结果报告卫生部疾控局;上述相干填报表格由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室另行下发。

工作流程图见附件。

五、经费办理

(一)名目经费由中央财务和地方财务协同拨付。各地卫生行政部门协商财务部门,按照医改重大专项请求,贯彻配套资金,保障名目顺遂实施。

(二)各省(市)制定的名目具体实施方案及专项资金预算,须在名目正式发动前报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室备案。

(三)中央财务拨付的名目经费,应按照脑卒中高危人群筛查例数,贯彻到每个筛查个体。各级名目承担单位要合理安排和使用专项资金,不得超范围支出。

(四)各级名目承担单位要按期向当地卫生行政主管部门、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室报告资金使用和名目实施情况。对违反限定,虚报、冒领、截留、挤占、挪用工作资金的单位和个人,按照国家有关限定处置。

(五)名目完成后,财务部门和卫生行政部门组合人员对名目财务等情况实行审计,也可委托第三方机构实行审计。审核时发现的不合理费用,由名目实施单位承担;已报账费用,应予以扣回。

六、监督与评估

(一)省级卫生行政部门要制订名目督导查核办法和请求,对名目的组合、进度、实施过程、效果和经费使用情况实行按期督导和查核,协调处置名目发展中的问题。

(二)卫生部疾控局、农卫司、妇社司、医政司会同脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组合专家,经过抽查的方式,对各级名目承担单位实行督导检查,监督及评估健康教学、筛查使命完成、高危人群检出及经费使用等情况。核心查核指标为健康常识知晓率、使命完成率、高危人群检出率。

(三)名目年度结束后,各级卫生行政部门及名目承担单位将本年度名目实行情况,包括名目成效、存在问题和资金使用等及时实行回顾并上报。

附件:工作流程图

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